비급여진료비용 고지

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비급여진료비용 고지2021-05-07T10:58:17+09:00
행위료
치료재료대
약제비
제증명수수료

비급여진료비용 행위료

중분류 소분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
기본진료료 마취료 ANE 의식하 진정, 수면마취 (시간당) 100,000 포함 포함
기본진료료 수술 SZ033 전동흡입기를 이용한 액취, 다한증 수술비 750,000
기본진료료 수술 O42 [비급여] 유선절제, 제거술 양측 750,000
기본진료료 수술 O43 여유증 지방 레이저, 흡입술 편측 0 400,000 보험시 비산정
기본진료료 수술 O44 진피하 레이저를 이용한 지혈과 피부탄력 강화술 편측 100,000
기본진료료 수술 O45 여유증 유륜 절제술 편측 250,000
기본진료료 수술 O46 여유증 유방하단 절제술 편측 500,000
기본진료료 수술 O47 여유증 유두 재배치 편측 750,000
기본진료료 수술 O49 부유방 제거술 (지방흡입기 등을 이용한) 편측 350,000
기본진료료 수술 O51 [비급여] 하지정맥류 정맥경화요법 편측 150,000 150,000 200,000
기본진료료 수술 O53 [비급여] 정맥류 제거술 편측 600,000 1,000,000
기본진료료 수술 OY202 고주파 정맥 내막 폐쇄술 (한쪽) 편측 2,000,000
기본진료료 수술 OY201A 고주파 정맥 내막 폐쇄술 (양쪽) 양측 2,500,000
기본진료료 수술 O57 베나실을 이용한 하지정맥제거술 (한쪽) 편측 2,800,000
기본진료료 수술 O58 베나실을 이용한 하지정맥제거술 (양쪽) 양측 4,800,000
기본진료료 수술 O44 진피하 레이저를 이용한 지혈과 피부탄력 강화술 편측 100,000
기본진료료 수술 O81 유방보형물 삽입술 편측 2,000,000 4,000,000 포함 포함
기본진료료 수술 O83 유방거상술 편측 1,375,000 5,000,000 포함 포함
기본진료료 수술 O86 유방 보형물 제거술 편측 1,000,000
기본진료료 수술 O47 유륜-유두재건술 편측 375,000
기본진료료 수술 O21 복부성형술 1,000,000 8,000,000 포함 포함
기본진료료 수술 O11 지방흡입 (팔, 겨드랑이 + 브라 라인) 양측 2,000,000
기본진료료 수술 O12 지방흡입 (복부전체, 옆구리, 뒷구리 부위) 2,500,000
기본진료료 수술 O13 지방흡입 (허벅지, 힙라인) 양측 3,000,000
기본진료료 수술 O61 볼살, 턱살 지방제거술 및 레이저를 이용한 피부탄력술 1,000,000 1,500,000 포함 포함
기본진료료 수술 O92 뺨 보조개 생성술 편측 300,000
검사료 체질량분석검사 E0001 인바디(체성분분석기)검사와 상담 20,000
검사료 초음파검사 EB401 단순초음파 (I)  (보험 적용 제외 대상) 30,000
검사료 초음파검사 EB421 흉부-유방·액와부 초음파-일반 (보험 적용 제외 대상) 양측 200,000
검사료 초음파검사 EB422 흉부-흉벽, 흉막, 늑골 등 초음파 (보험 적용 제외 대상) 양측 100,000
검사료 시기능검사 EB488 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지-정맥 (보험 적용 제외 대상) 양측 100,000

비급여진료비용 치료재료대

중분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
정맥류경화요법 특수바늘 S93G 나노니들 33G 8mm 1,500
유착방지제 BM2101QT 메디클로 1.5cc 200,000
생체유래흡수성창상피복재 BM2001QT 시지페이스트 (CG Paste) 200,000
피부접착제 B3320204 DERMABOND ADVANCED [0.7ml] 100,000
피부접착제 B3310004 DERMABOND MINI [0.36ml] 80,000
보조기장비 SGB 유방성형 압박브라 100,000
보조기장비 SGC 턱 압박밴드 20,000
보조기장비 SGG 여유증 수술후 압박 코르셋 200,000
보조기장비 SGP 여유증 수술후 압박스폰지 패드 20,000
보조기장비 SGL 체형성형 보정 압박복 200,000
보조기장비 SGO 겨드랑이 압박 코르셋 100,000
보형물삽입보조 SMFN 가슴보형물 삽입 펀넬 200,000
보형물삽입보조 M2106008 멘토 가슴보형물 사이저 200,000
보형물 M2102008 멘토 원형 가슴보형물 (Smooth) 800,000
보조기장비 M2102008 멘토 원형 가슴보형물 엑스트라 (Smooth) 1,300,000
보조기장비 K7310131 시그바리스 코튼 스타킹 [편측] 40,000
보조기장비 K7310510 시그바리스 스타일쉬어 압력스타킹 [편측] 40,000
보조기장비 K7310133 시그바리스 트롬보 X 압력스타킹 [편측] 40,000
흉강경수술보조재료 SSL10 샤니 슬리브 10cm – 수술실용 멸균 1회용 비닐 20,000
봉합재료 B3001027 스킨 스태플러 (35R) 30,000
봉합재료 BM5003EM 스테리스트립 12x100mm 10,000

비급여진료비용 약제비

진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항
코드 명칭 비용
650902021 가카비파라세타몰주(아세트아미노펜) 100,000
671705511 파라케이주(아세트아미노펜)(주사) 50,000
678900850 콤비플렉스엠시티페리주375ml(주사) 100,000
645100110 뉴트리헥스주 30,000
644901751 유바솔주_(250mL/병) 30,000
645700564 삼아리도멕스크림(외용) 3,000
645300053 네오덱스안연고 3,000

비급여진료비용 제증명수수료

진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항
코드 명칭 구분 비용
E91 비급여 처방전 발급 10,000
E92 진단서 일반 20,000
E93 입퇴원확인서/통원확인서/진료확인서 3,000
E94 진료기록사본 1-5매 1,000
E95 진료기록사본 6매이상 100
E96 진료기록영상 CD/DVD/컬러출력 20,000
E97 보험회사 요청 소견서 30,000
E98 보험회사 요청 수기 평가서 50,000
E99 의사소견서 (보험회사제출용) 5,000

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