다한증이란?
다한증이란 긴장이나 환경 변화에 남들보다 과도하게 땀을 흘리는 증세입니다.
생활의 불편함은 물론 타인에게도 불쾌감을 줄 수 있으며, 사회생활에서 상당한 스트레스를 받게 됩니다.
특히, 손과 발, 겨드랑이, 얼굴 등에서 주체할 수 없을 정도록 과도하게 땀을 흘리는 경우를 국소적 다한증이라고 합니다.
이러한 원발성 다한증은 약 40-50% 가량은 가족력이 있으며,
남녀간의 교차유전 전이는 상관이 없는 것으로 알려져 있으며,
개개인의 차이는 있지만, 대개 사춘기때 발생하여, 나이가 들면서 저절로 점차 호전됩니다.
일반적으로 우리가 영화관에서 공포영화를 볼때 “손에 땀을 쥔다”라고 표현하는데,
이러한 기전이, 필요이상으로 몸의 다양한 부위에서 발생되는 현상입니다.
다한증의 다양한 치료방법
우선은 본인의 다한증이 다른 질환이나 약물에 의한 이차성 다한증일 경우에는 일차적인 원인을 치료하는 것이 원칙입니다.
그리고, 그러한 원인이 아닌, 체질에 의한 일차성 다한증이 경우에는 그 정도와 위치에 따라 생활적인 노력, 발한억제제, 약물복용, 이온영동법, 보툴리늄 톡신주사법과 같은 비수술적 치료에서부터 교감신경부분절제술까지 단계적으로 본인의 정도와 위치, 생활양식에 맞추어서 선택하는 것이 바람직합니다.
국소 발한억제제나 약물의 사용
국소발한억제제는 일반의약품으로 약국에서 구입 후 약사의 교육 후 사용할 수 있으며,
전신적으로 작용하는 약물의 경우에는 국내에는 다한증으로 허가된 약물은 없습니다.
하지만, ‘용도외사용’으로 약 20여가지의 약물이 다한증에 사용될 수 있습니다.
이러한 복용 약물은 전문의약품으로 복용방법, 부작용 등에 대해서
전문의의 진료와 처방교육을 통해서, 복용하셔야 합니다.
상품명이 드*클로(Driclor) 주로 겨드랑이 다한증에 사용되는 첫번째 접근법입니다. 이 방법은 겨드랑이에는 80%이상으로 매우 유용한 치료방법이지만, 손발 등에는 만족도가 떨어지고, 얼굴 등에는 사용할 수 없다는 단점이 있습니다.
하지만, 일차성 다한증이신 분은 가장 우선 시도해야 할 치료법이며, 일반의약품이므로 의사의 처방전없이, 약국에서 약사에게서 사용법 등을 교육받고, 상품내의 설명서를 숙지한 후에 사용하시는 것을 권유합니다.
원리자체는 땀 자체의 생성을 막는 것은 아니고, 땀구멍을 막는 역할을 하기 때문에, 사용 후 땀이 나지 않도록 수면전에 사용하는 것을 권장하며, 사용후 가려움증, 발적 등의 증상이 있을 경우에는 사용을 일시 중단하셔야 합니다.
드리클로라는 제품외에 국내에는 동일한 성분이지만, 노스웻, 데오클렌 등의 다양한 제품이 출시되어 있습니다.
경구용 발한억제제로는 약 20여가지의 약물이 사용될 수 있습니다. 이러한 약물에는 항콜린약제로 부터, 혈압약, 호르몬제제, 신경안정제, 신경약제 등의 다양한 약물이 본인의 다한증의 양상에 따라서 사용될 수 있습니다.
이러한 약물은 주로 전신 다한증에 사용되지만, 간혹 의사의 판단에 의해서 국소 다한증에도 사용될 수 있습니다.
대부분의 약이 전문의약품이며, 허가된 용도외에 사용되기 때문에, 복용법과 예측되는 부작용에 대해서 철저한 교육과 조절이 필요합니다.
간혹, 인터넷 등에서 잘못된 정보로 오남용되는 경우가 많기 때문에 주의가 필요합니다.
원래는 시큐어(Secure)(R)라는 캐나다 회사의 액상 글*코피롤레이트(glyc**yrrolate, antich**inergic drug)제제과 처방전에 의해서 한국희귀의약품센터에서 구입할 수 있는 제품이었습니다. 국내에서 동일 성분의 제품이 출시되면서, 약국에서 처방전 없이 사용될 수 있게 되었습니다.
다만, 눈주위로 사용될 경우에는 일시적으로 동공확장 등이 발생할 수 있으므로, 주의를 요하며, 안면부에만 한정적으로 사용될 수 있으며, 손발이나 겨드랑이, 체부에는 효과가 거의 없는 편입니다.
이온영동법 (IONTOPHORESIS)
사실상, 병원에 규칙적으로 방문을 하여서, 이온영동법시술을 받으시는 것은 어렵습니다.
긍국적으로는 개별적으로 가정용 기계를 구입하셔서,
자가로 사용을 하시는 것이 바람직합니다.
하지만, 에비타흉부외과에서는 홈케어용 기계를 사용하시기 전에,
시술전후의 주의사항이나 사용방법, 효과 증대 등을 위한
상담과 교육을 받으실 수 있습니다.
이온영동법 (수족)
회당 2만원 (비급여)
주 3회 이상을 권장
소요시간 : 20~30분
국소다한증에 대한 보툴리늄 톡신 주사법
최근에 다한증의 치료에 있어서 보툴리늄 톡신 주사법은 가장 각광을 받은 시술입니다.
2004년에 미국 식약청(FDA)에서는 겨드랑이 다한증에 대해서 “보툴리늄 톡신” 주사를 승인하였습니다.
이러한 보툴리늄 톡신 주사법은 시술 후 약 4-5일 후 부터 발한양이 줄어들어,
짧게는 2,3개월에서 길게는 5,6개월까지 효과를 볼 수 있는 매우 유용한 치료법입니다.
하지만, 미국식의 보툴리늄 톡신 주사법은 통증이 크고,
상대적으로 손가락의 근육이 작고 섬세한 한국인에게는 적합하지 않으며,
그 용량도 과한 경향이 있었습니다.
에비타 흉부외과에서는 환자분들에 대한 지속적인 피드백을 통해서,
한국인에게 적합한 용량과 시술법을 적립하였으며,
이를 기반으로 통증이나 근력저하의 부작용이 작으면서도
만족도가 높은 시술을 지향하고 있습니다.
교감신경부분절제술 (ETS) 주사법
다한증 치료에 대한 영구적인 치료법은 교감신경부분절제술입니다.
하지만, 교감신경부분절제술은 비가역적인 영구적인 방법이므로,
원칙상 비수술적 치료로 해결이 되지 않거나,
직업상의 이유 등으로 부득이하게 최종적으로 선택하는 것입니다.
최근, 수술기구와 방법의 발달로 일반적인 수술로 인한
출혈, 신경손상, 기흉, 혈흉 등의 부작용은 감소하였지만,
‘보상성다한증’이라는 부작용이 20~40%가량 발생하기 때문입니다.
저희 에비타흉부외과의원에서는 전신마취하에 시행하는
교감신경부분절제술은 시행하고 있지 않으며,
비수술적 치료로 해결되지 않거나, 환자분의 요구가 있을 시에는
상급의료기관으로 진료의뢰를 해드립니다.
교감신경과 부교감신경, 도전과 응전의 역사
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