다한증 치료 – 켈로이드

질문>

20살 학생입니다
고등학교때 까지는 많이 신경쓰이지않앗는데
사회의 첫걸음부터 시작하는데 손에 땀이 많은게
사람을 만나거나 악수, 술게임이며 아르바이트, 핸드폰조작
등에 제약이 많아 치료하고자 하는데요. 얼마전에 제가 피부과를 다녓는데 의사선생님으로부터 켈로이드 체질이라는 사실을 알게되었습니다. 이 체질이 손의 다한증 수술을 하는데 제약이 잇는가 알고싶습니다.

답변>

녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 흉부외과 상담의 전철우 입니다.
우선, 땀이라는 것은 신체에서 여러 중요한 작용을 합니다.

가장 중요한 것은 체온조절이며 이러한 역할 때문에

인체에 꼭 필요한 생리적 현상입니다.
이러한 땀이 온도 등에 따른 체온조절과는 상관없이 과도한 경우는

갑상선질환, 당뇨, 폐부전 등의 질환이 원인이 되어

이차적인 증상으로 나타나는 이차성 다한증과

질환과 상관없이 가벼운 스트레스 상황이나 온도, 습도의 변화 등에 대해서도

땀샘에서 과도한 분비가 이루어지는 일차성 다한증으로 나눕니다.
일차성 다한증은 이른바, 우리가 공포영화를 볼 때

“손에 땀을 쥔다”라고 표현하는 것과 같은 성격인 것이며,

대개의 다한증이신 분은 발한 직전의 열감과 발한 직후의 냉감은

자연스러운 현상입니다.
이러한 다한증은 손바닥, 발바닥, 겨드랑이, 안면부에 한정되어 나타나는 경우를

국소적 다한증이라고 하며, 전신에 나타나는 것은 전신 다한증이라고 하며
이외에도 미각(식이성) 다한증, 후각다한증 등 다양한 다한증의 종류가 있으며,

겨드랑이 다한증이 가장 흔합니다.
다한증은 일단 진찰을 보아야 하겠지만, 일상생활에 불편을 가져올 정도로

발한이 많은지 확인할 필요가 있으며, 이 경우에는 치료를 고려할 수 있습니다.
즉, 사람의 키 높이가 다양하듯이 교감신경의 흥분 정도는 다양합니다.
1번부터 100번까지 키 큰 순서대로 줄을 세웠을 때

가장 작은 1번과 큰 100번이 있듯이 교감신경의 항진 정도에 따라서

땀이 안나는 1번과 흠뻑 젖는 100번이 있다고 생각하시면 되며,

본인이 90번이라도 치료를 요할 수 있으며, 99번이라도 생활에 장애를 느끼지 않는다면,

치료를 안 할 수 있는 것입니다.
일차성 다한증의 치료방법으로는

(1) 데오*란트 류나 알루미늄 클로라이드 성분의

발한 억제제나 항콜린약제를 바르는 방법

(2) 수족, 겨드랑이 부위에 이온영동기계를 사용하는 법

(3) 전신적으로 작용하는 약물을 복용하는 법

(4) 보툴리* 톡신을 주사하는 법

(5) 재활의학과나 마취통증의학과에서 신경차단 약물 주입을 하는 방법

(6) 겨드랑이에 한정 지어서 땀샘흡입수술을 하는 법

(7) 흉부외과에서 교감신경 부분 절제술을 하는 법 등이 있으며,
각각의 치료가 장단점이 있으며, 단계적으로 시행하는 것을 권장합니다.
기본적으로는 자극적인 음식을 피하시고,

운동시나 가벼운 외출에도 땀이 많은 경우에는 사전의 준비운동이라든지,

외출시의 급격한 온습도 변화가 생기지 않도록 노력하는 등의

생활적인 노력도 중요합니다.

질문하신 켈로이드 체질의 경우에는

흉부외과에서 교감신경부분절제술을 하는 경우에,

최근에는 흉강경을 사용하여, 흉터가 5mm내외로 겨드랑이와 가슴부위에만 남게 되므로,

크게 문제가 되지는 았습니다.

보다 자세한 내용은 

다한증/액취증을 전문으로 진료하는 에비타흉부외과 등을 방문하실 것을 권유드립니다.
문의에 도움이 되셨기를 바랍니다.

감사합니다.