여성형유방증의 원인

유선의 생성

  • 태생기에는 남자와 여자 모두가 동일한 유선조직을 가지고 있습니다.
    • 에스트로겐(Estrogen) 호르몬이 유선조직을 자극합니다.
    • 항안드로겐(Androgen antagonizes)도 마찬가지입니다.
  • 사춘기의 남성 아동의 경우에는
    • 일시적으로 유관과 유선 실질이 증식합니다.
    • 이어서, 유선샘들은 마침내 퇴화됩니다.

여성형 유방증은 남성에게 가슴속의 젖샘(유선)이  자라는 상태이며, 간혹 불편감과 유두의 압통을 유발하기도 합니다.

이는 여러 원인이 있지만, 가장 큰 이유는 호르몬의 불균형이 가장 큰 원원이며, 특성상 출생직후, 사춘기, 그리고 장년에서 노년으로 접어가는 시기에 많이 나타납니다.

대부분의 경우에는 저절로 호전되지만,  간혹 치료가 필요할 정도로 증상이 심하거나, 영구적인 경우가 있습니다.

만약, 다른 질환이나 약물에 의해서 발생한 경우에는 그러한 원인 질환을 치료하거나, 원인이 되는 약물을 중단함으로서 대개 호전됩니다.

 

대부분의 사람들은 안드로겐(androgens)을 남성 호르몬(male hormones), 그리고 에스트로겐(estrogens)을 여성 호르몬(female hormones)이라고 생각하고, 남녀는 두 개의 호르몬 중에서 한가지만 가지고 있다고 생각합니다. 하지만, 이 두 호르몬은 남녀 모두가 가지고 있으며, 그 비율에 차이가 있는 것입니다.

때문에, 간혹 에비타 흉부외과의 전철우 원장은 “사람을 남여, 흑백으로만 나누는 생각은 위험하다. 사람은 성이나 인종, 성격, 인종 등에 있어서, 마치 무지개와 같은 연속선상에 있다. 때문에 혈액형이나 사상체질 등으로 사람을 단정짓고, 구분하려 하는 것이 가장 어리석은 생각이다.” 라고 말하십니다.

남자의 경우에는 물론 안드로겐이 대부분의 성호르몬을 가지고 있지만, 비록 작은 양이지만, 에스트로겐을 가지고 있습니다.

여성형 유방증(Gynecomastia)은 이러한 발란스의 균형이 일시적이거나 영구적으로 한쪽으로 쏠릴 때 발생합니다. 에스트로겐이 늘거나 안드로겐이 줄거나 하는 상활에서 발생하는 것이며, 이러한 변화는 사춘기, 노화, 약물, 약초에 의해서 발생할 수 있으며, 심지어는 정신적, 생활환경의 스트레스에 의해서도 유발되기도 하는 것입니다.

사춘기의 에스트로겐 증가

사춘기형 여유증가 성인기까지 남아있는 경우

25%

대개 터너3기(Tanner 3)라는 11,12세경에 나타납니다.

    • 사춘기의 에스트라디올의 초기 급증
    • 이어서, 테스토스테로의 급증
    • 2년이상 지속되는 경우는 약 25%

약물

우선 약물중단! 이 중요합니다.

10 ~ 25%

이뇨제 (Spirolatone)

소화기 궤양치료제 (Anti-Ulcer Medication)

: Omeprazole, Cimetidine, Ranitidine

항안드로겐 약물 (Finasteride 등의 탈모 치료제)

그외 약물 :
ETOH, 마리화나, Tree oils and lotions, HAART

테스토스테론의 감소

윈인미상 / 비만 / 정상적인 노화과정

10 ~ 25%

안드로겐(Androgen)에 대한 불용성

과도한 방향화효소(Aromatase – 테스토스테론을 방향성 에스트라디올로 전환시키는 효소)

  • 과도한 지방의 축적
  • 유전적인  방향화효소의 과도

감별진단을 위한 알고리즘

왼편의 도표는 기본적인 여성형 유방증의 원인을 감별하기 위한 알고리즘입니다.

정확한 원인을 확인하기 위해서는 가장 중요한 것이 언제부터 증상이 있었는지, 다른 동반된 증상이 있는지, 가족력이 있는지 등의 자세한 병력청취이며,

그 외에 시진, 촉진 등이 있어야 하며,

필요할 경우에는 혈액검사를 통한 호르몬 검사, 초음파나 유방촬영술을 통한 유선과 그 주변 조직의 상태를 확인하는 것이 중요합니다.

 

일차적인 원인이 있는 경우에는 수개월내로 그 원인을 제거하는 것이 우선입니다.

 

수술적 치료는 가장 효과적인 치료법입니다.

수술의 적응증

  • 심한 정신적, 미용적인 문제
  • 계속 자라거나 통증, 분비물이 있는 있는 경우
  • 유방암이 의심되는 경우

항에스트로겐 약물

  • tamoxifen (20 mg/d) reduces  pain  and  breast   size   ( in two-thirds).

방향화효소 억제제(Aromatase inhibitors) – 초기 증식기

  • testolactone, anastrazole, letrozole, or fromestane
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By |2017-04-03T19:57:59+00:0012월 13th, 2016|여성형유방증|0 Comments

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